Leia isto se você sentir muita coceira durante a gravidez

Se você estiver coçando, mas não tiver erupções na pele, leia isto.

Seu corpo passa por algumas mudanças bastante radicais durante a gravidez. Do bom (lábios extra cheios) ao ruim (azia), ao seriamente insano (a estrutura do seu cérebro muda permanentemente), você certamente pode esperar se sentir, bem, estranho.

Se você começar a sentir coceira intensa durante a gravidez, pode parecer NBD - apenas outro efeito colateral estranho da gravidez. Mas, na verdade, isso pode ser um sinal de alerta para uma condição chamada colestase, que precisa ser tratada o mais rápido possível pelo seu médico. Aqui está tudo o que você precisa saber.

O que é colestase da gravidez?

A colestase intra-hepática da gravidez (ICP), mais coloquialmente conhecida como colestase, é uma doença hepática, diz Micah Garb, M.D., ob-gyn do Northwestern Medicine Lake Forest Hospital. "Ocorre quando o metabolismo da bile ('chole') no fígado materno é significativamente retardado ('estase'), causando um backup dos ácidos biliares."

Bile, um fluido alcalino produzido no fígado que ajuda o corpo a digerir a gordura, normalmente é removida do corpo pelas fezes. Quando o fluxo de bile no fígado diminui ou para, os ácidos biliares podem se acumular não apenas no fígado, mas em todo o corpo. (Relacionado: Este é o seu cérebro na gravidez)

″ Na ICP, a bile e seus produtos de degradação se acumulam no fígado e no sangue da mãe, se depositam em sua pele, palmas e plantas dos pés e também acabam na placenta ", diz Meera Garcia, MD, chefe de obstetrícia e ginecologia geral do Hospital Presbiteriano de Hudson Valley de Nova York e professora assistente de obstetrícia na Faculdade de Médicos e Cirurgiões Vagelos da Universidade de Columbia. Esse acúmulo de ácidos biliares reduz fluxo sanguíneo para a placenta, o que pode levar à diminuição dos movimentos fetais, sofrimento fetal, trabalho de parto prematuro (também conhecido como nascimento prematuro) e até mesmo morte intra-utero do bebê devido à bile e aos sais biliares que se acumulam na placenta, diz o Dr. Garcia. Para as mães, a PIC pode aumentar o risco de hemorragia (sangramento interno), provavelmente devido à diminuição da absorção de vitamina K causada pela colestase.

″ A colestase está associada a um aumento de quase três vezes no risco de natimorto, um risco de 3 vezes de aumento do nascimento prematuro espontâneo, e um risco duplo de antigo aumento nas admissões em UTI neonatais ", acrescenta o Dr. Garb.

Quais são os sintomas da colestase. ?

″ O sintoma predominante é uma coceira intratável sem uma erupção na pele - pode ser terrível ", diz o Dr. Garb. "A coceira geralmente envolve as palmas das mãos e as solas dos pés e é pior à noite."

Outros sintomas incluem dor no quadrante abdominal superior direito (casa da vesícula biliar), náuseas, insônia , perda de apetite, urina escura, esteatorreia (fezes oleosas e com cheiro muito ruim) e icterícia (descoloração amarela da pele e dos olhos).

A PIC é mais provável de ocorrer no terceiro trimestre, mas pode acontecer como na oitava semana de gravidez, de acordo com a American Liver Foundation.

Mas saiba que se você estiver com coceira, mas tiver uma erupção na pele, provavelmente nãoICP. (Relacionado: O que está causando sua coceira na pele?)

″ As pacientes grávidas devem se lembrar que erupções cutâneas e coceira associada são comuns na gravidez e podem ser tratadas com medicamentos de venda livre e tópicos ″, diz o Dr. Garcia . ″ Mas se você tiver coceira sem uma erupção cutânea, especialmente nas palmas das mãos e plantas dos pés, que piora à noite, então eles devem falar imediatamente com seus médicos sobre essa possibilidade. "(Leia também: Por que você tem coceira Pele à noite)

O que causa a colestase?

Você pode agradecer aos hormônios da gravidez. ″ Existem altos níveis de estrogênio e progesterona no corpo de uma mulher grávida, que são necessários para manter a gravidez por nove meses ″, diz o Dr. Garcia. ″ Mas altos níveis de estrogênio e progesterona podem limitar a capacidade de certas proteínas do fígado de se livrar dos resíduos. Por exemplo, a proteína da bomba de exportação de sais biliares (BSEP) pode ser afetados adversamente por altos níveis de estrogênio e progesterona, e se o BSEP não consegue se livrar da bile e dos sais biliares com eficácia, eles se acumulam no corpo da mulher grávida, causando os sintomas mencionados acima. " (Relacionado: uma mulher compartilha todas as maneiras inesperadas que a gravidez pode mudar seu corpo)

Embora a causa exata da colestase ainda seja incerta, os pesquisadores acreditam que há uma ligação entre ela e outras doenças hepáticas, como a doença hepática gordurosa não-alcoólica. Outras causas incluem fatores genéticos e ambientais, como nutrição e período sazonal da gravidez, de acordo com o ICP Care, um recurso educacional sobre a doença. Mais mulheres são diagnosticadas com ICP nos meses de inverno (provavelmente devido à exposição reduzida à luz solar), e a deficiência de selênio foi associada à ICP (embora não se saiba se isso é uma causa, efeito ou correlação da condição).

Como a colestase é diagnosticada e tratada?

Depois de informar seus médicos sobre seus sintomas, a primeira etapa geralmente é um exame de sangue.

″ Quando uma paciente grávida se queixa de coceira sem erupção cutânea no terceiro trimestre, ela irá é provável que o sangue dela seja coletado para verificar o nível de sais biliares e passar por testes de função hepática ", diz o Dr. Garcia. Você também pode iniciar um medicamento chamado ácido ursodeoxicólico (também conhecido como Ursodiol ou Actigall, que age reduzindo os ácidos biliares na corrente sanguínea) mesmo antes de os resultados do seu teste voltarem.

Se os testes confirmarem que é colestase, você provavelmente precisará de monitoramento extra e ultrassom pelo resto da gravidez, já que, tecnicamente, não há cura para a PIC além do parto . O seu médico também pode induzir o seu trabalho de parto cedo para proteger você e seu bebê de efeitos colaterais potencialmente negativos e graves. (Falando em: 7 mães compartilham o que é realmente ter uma cesariana)

″ A entrega é geralmente induzida três a quatro semanas antes da data de vencimento, embora isso varie dependendo do gravidade de um caso específico ", diz o Dr. Garb.

Há algo que você possa fazer para prevenir a colestase?

Infelizmente, não. ″ Uma vez que você está grávida, esta é uma possibilidade, "diz o Dr. Garb. (Relacionado: 4 maneiras de mudar seu treino durante a gravidez)

Saber sua história familiar e conversar com seu obstetra sobre qualquer coceira sem erupção é fundamental. E as mulheres que já tiveram PIC antes também devem estar vigilantes, pois a PIC pode ocorrer em gestações futuras em 60 a 90 por cento das mulheres, de acordo com a American Liver Foundation.

Mulheres que A experiência de colestase também deve buscar tratamento extra após o nascimento do bebê. ″ As mulheres que tiveram PIC durante a gravidez devem ser examinadas por um hepatologista (especialista em fígado) após o parto para serem avaliadas quanto a danos permanentes no fígado, "diz o Dr. Garcia. / p>

Mulheres com ICP têm uma chance maior de desenvolver doença hepática, cálculos biliares ou câncer de fígado e frequentemente são recomendadas para fazer um teste de função hepática uma vez por ano.

  • Por Emily Shiffer

Comentários (2)

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