O que é transtorno disfórico pré-menstrual?

Os especialistas compartilham tudo que você precisa saber sobre como diagnosticar e tratar o transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM).

Se você menstrua, provavelmente já conhece bem a síndrome pré-menstrual (TPM). A TPM é uma combinação de sintomas emocionais e físicos que ocorrem nos dias após a ovulação (fase lútea), antes do período menstrual (início da fase folicular). Se uma mulher não está grávida após a ovulação, os níveis de estrogênio e progesterona caem drasticamente, resultando em sintomas físicos como seios inchados e cólicas, e sintomas emocionais que incluem irritabilidade, mau humor e letargia. Para muitas pessoas, esses sintomas são irritantes, mas controláveis ​​e geralmente começam a diminuir assim que a menstruação começa.

Para outras, a TPM é mais extrema, levando a ansiedade severa, depressão e até pensamentos suicidas. Os sintomas físicos que normalmente se experimenta com TPM, incluindo cólicas, inchaço, sensibilidade mamária e dor muscular, são frequentemente mais pronunciados. Esses casos extremos são identificados como distúrbio disfórico pré-menstrual, ou TDPM, e afetam cerca de 3 a 8 por cento das mulheres em idade fértil idade.

O que causa o PMDD

Disfórico: vem das palavras gregas "dis", que significa doente ou anormal, e "fórico", que significa carregar ou carregar. Então, por que algumas mulheres apresentam esses sintomas anormais? Como você deve ter adivinhado, a genética desempenha um papel - uma faixa de herdabilidade de 30 a 80%, para ser exato. A estrutura do cérebro também está conectada. De acordo com Liisa Hantsoo, Ph.D., professora assistente de psiquiatria da Universidade da Pensilvânia, que estuda o papel dos hormônios e mede a resposta ao estresse em pacientes com TDPM, as mulheres com TDPM são mais sensíveis ao estresse em diferentes pontos do ciclo, que é modulado por hormônios (incluindo cortisol, o hormônio do estresse) e química do cérebro. A pesquisa de Hantsoo demonstra que os pacientes com PMDD respondem ao estresse durante o ciclo de uma "maneira fisiologicamente diferente" do que as mulheres que não têm PMDD.

Como o PMDD é diagnosticado

The American Psychiatric Association Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ( DSM-5 ) define PMDD como um transtorno depressivo. Se você encontrar pelo menos cinco dos 11 sintomas definidos ao longo de dois ciclos menstruais monitorados, você será diagnosticado com TDPM.

Embora TDPM e transtorno depressivo maior compartilhem características semelhantes, os sintomas de TDPM ocorrem entre os músculos lúteo e folicular fases do ciclo menstrual, enquanto o transtorno depressivo maior é caracterizado por um episódio (ou episódios múltiplos) de humor gravemente deprimido por duas semanas ou mais. Biologicamente, a resposta ao estresse e a sensibilidade à dor são medidas de forma diferente no TDPM em relação a outros transtornos do humor e estão especificamente ligadas ao ciclo menstrual, em vez de afetar o estado mental de uma pessoa diariamente.

Se você acha que pode ser experimentando PMDD, o primeiro passo é entrar em sintonia com seu corpo. "Tanto para TDPM quanto para TPM, monitorar os sintomas em pelo menos dois ciclos menstruais é o padrão-ouro. Isso pode ajudá-lo a se familiarizar com seu padrão de sintomas e pode ajudá-lo a identificar os fatores que tornam seus sintomas melhores ou piores", observa Hantsoo. Ela recomenda o uso de uma ferramenta chamada Registro Diário de Gravidade de Problemas, que é uma planilha de pontuação online que pode ser impressa e usada para rastrear manualmente os sintomas ao longo de vários ciclos.

Como tratar PMDD

Hantsoo observa que a terapia - particularmente a terapia cognitivo-comportamental (TCC) - é um bom lugar para começar. A TCC é uma forma de terapia orientada para um objetivo, com foco nos pensamentos, sentimentos e crenças de uma pessoa e como aplicar estratégias de resolução de problemas para ajudar a gerenciar as respostas a esses processos cognitivos. Hantsoo observa que as técnicas de TCC usadas para ansiedade ou depressão podem ser aplicadas a pacientes com TDPM, dependendo de seus sintomas particulares.

"Se uma mulher com TDPM tenta a TCC e não está obtendo alívio suficiente dos sintomas, medicação é a opção mais eficaz ", diz Hantsoo. O American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recomenda o uso de um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (SSRI). Os SSRIs podem ser tomados diariamente, da mesma forma que se trataria de transtorno depressivo maior ou ansiedade, ou apenas durante a fase lútea do ciclo. Um médico de atenção primária ou ginecologista pode ajudar a determinar se um paciente atende aos critérios para um diagnóstico de PMDD e sugerir táticas de gerenciamento iniciais, incluindo encaminhamento a um terapeuta e / ou psiquiatra. "É importante encontrar profissionais de saúde com quem você se sinta confortável e que vão ouvir e trabalhar com você", acrescenta Hantsoo.

Apesar do fato de que o PMDD afeta os níveis de estrogênio e progesterona, Hantsoo observa que os tratamentos hormonais (como contraceptivos orais, que suprimem a ovulação) tendem a ter resultados mistos para pacientes com PMDD. De acordo com a pesquisa publicada em JAMA Psychiatry , alguns pacientes relatam que os contraceptivos orais exacerbam seus sintomas de PMDD, enquanto outros descobrem que uma pílula à base de etinilestradiol e drospirenona (como Yaz) ou levonorgestrel e etinil estradiol contínuos ( como Lybrel) são eficazes.

Como exercícios, nutrição e remédios naturais podem ajudar a TDPM

Além da psicoterapia e do manejo farmacológico, existem outras estratégias eficazes para tratar os sintomas de TDPM. De acordo com o Journal of the Institute of Obstetrics and Gynecology , o exercício aeróbio ajuda a melhorar os sintomas da TPM, incluindo fadiga e concentração, embora não foi bem estudado para PMDD. A ioga também demonstrou ajudar nos sintomas de ansiedade e depressão ao longo do ciclo menstrual. Hantsoo concorda que, embora o exercício possa ajudar, é provavelmente mais adequado para TPM leve do que para TDPM grave, e observa que muitas das pesquisas por aí são correlacionais - existem muito poucos estudos de alta qualidade que mostram que os exercícios podem ajudar a aliviar os sintomas, e os resultados serão variam de mulher para mulher.

Existem também outras formas alternativas de tratamento dos sintomas de TDPM. Kelly McCarthy, uma fitoterapeuta clínica, observa que "as ervas podem preencher as lacunas onde as prescrições não são suficientes ou podem ajudar a amenizar alguns efeitos colaterais que essas prescrições podem ter." Especificamente, McCarthy recomenda o uso de "nervinas, que acalmam e apóiam o sistema nervoso; adaptógenos, que sustentam nossas glândulas supra-renais e nos ajudam a ser menos afetados pelo estresse e problemas de saúde mental de longo prazo, como ansiedade e depressão; e motores de sangue, que pode estimular o fluxo de sangue, força vital e menstruação. "

Ao determinar quais remédios de ervas recomendar, McCarthy leva em consideração a" imagem completa "de um paciente, incluindo" dieta, níveis de estresse, sono qualidade e função hepática. " Ela percebeu que os remédios de ervas e chás podem ajudar a normalizar a frequência e a duração do ciclo de uma pessoa, reduzir as cólicas e manchas e melhorar os sintomas de ansiedade e depressão. McCarthy recomenda experimentar uma ou duas ervas por dia durante dois meses e usar a erva antes do aparecimento de quaisquer sintomas de PMDD. "Alguns dos meus chás calmantes e edificantes favoritos são erva-cidreira, camomila, tulsi e lavanda."

McCarthy também observa a importância de uma nutrição equilibrada. "Ter uma dieta focada em vegetais, alta fibra e gorduras de boa qualidade pode fazer uma grande diferença." Hantsoo acrescenta que a recomendação do ACOG de reduzir a ingestão de álcool e cafeína, consumir alimentos ricos em cálcio (que estudos mostram que podem ajudar os sintomas da TPM) e favorecer os carboidratos complexos em vez dos carboidratos simples também é uma abordagem inteligente na dieta. (Embora seja mais fácil falar do que fazer se você estiver sentindo ânsias pré-menstruais!) E, novamente, Hantsoo observa que as intervenções nutricionais para TPM e TDPM são uma área que precisa de estudos mais extensos.

E não esqueça o autocuidado: McCarthy enfatiza o valor de reconhecer o que seu corpo precisa e ouvir essas necessidades.

Hantsoo concorda com esse conselho e diz que entender seu diagnóstico pode ser fortalecedor. "Tenha conversas honestas com seus entes queridos sobre seus sintomas e como os sintomas podem se manifestar em seus relacionamentos; diga a eles como podem apoiá-lo quando você se sentir sintomático."

Por onde eu começo?

Pode levar algum tempo para descobrir quais estratégias de gerenciamento PMDD funcionam melhor para você. Se seus sintomas pré-menstruais parecerem anormais ou insuportáveis, marque uma consulta com seu clínico geral para discutir suas opções. Mais importante ainda, saiba que você não está sozinho. A National Suicide Prevention Lifeline está disponível 24 horas todos os dias no número 1-800-273-8255. Para recursos adicionais do PMDD, verifique a Fundação Gia Allemand e o site do ACOG.

Comentários (1)

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  • dialina h. prim
    dialina h. prim

    Ótimo produto recomendo

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